১৫টি সচরাচর জিজ্ঞাসা: কিডনি প্রতিস্থাপন ভারতে বাংলাদেশি রোগীদের জন্য

প্রশ্ন 1 · কিডনি প্রতিস্থাপন কী?

একটি কিডনি প্রতিস্থাপন একটি কার্যকরী দাতা কিডনি গ্রহীতার শরীরে সার্জিক্যালি স্থাপন করে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত বা ব্যর্থ কিডনির কার্যকারিতা প্রতিস্থাপন করে। প্রতিস্থাপিত কিডনি সাধারণত নিম্ন উদরে স্থাপন করা হয়, যেখানে এর রক্তনালীগুলো গ্রহীতার রক্তনালীর সাথে সংযুক্ত করা হয় এবং ইউরেটার মূত্রতন্ত্রের সাথে সংযুক্ত করা হয়। রোগীর নিজের কিডনি প্রায়শই অপসারণের কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা কারণ না থাকলে স্থানে রাখা হয়।

নিম্নলিখিত রোগীদের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা যেতে পারে

• শেষ-পর্যায়ের কিডনি রোগ
• উন্নত ক্রনিক কিডনি রোগ
• স্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা
• নির্বাচিত জন্মগত কিডনি সংক্রান্ত সমস্যা
• নির্দিষ্ট কিছু বংশগত কিডনি অবস্থা
• অপরিবর্তনীয় কিডনি ব্যর্থতার কারণ হয় এমন অন্যান্য অবস্থা

কিডনি প্রতিস্থাপনের মূল ধরন

লিভিং-ডোনর কিডনি প্রতিস্থাপন

একজন সুস্থ, চিকিৎসাগতভাবে ও আইনত যোগ্য ব্যক্তি গ্রহীতাকে একটি কিডনি দান করেন। ডিসিজড-ডোনর কিডনি প্রতিস্থাপন একজন মৃত দাতার কিডনি প্রযোজ্য প্রতিস্থাপন ব্যবস্থার মাধ্যমে একজন যোগ্য গ্রহীতাকে বরাদ্দ করা যেতে পারে। একজন জীবিত দাতা একজন নিকট আত্মীয় বা প্রযোজ্য ভারতীয় নিয়মাবলী এবং অনুমোদনের প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে অন্য একজন আইনত যোগ্য দাতা হতে পারেন। দাতারা দান তাদের জন্য যথেষ্ট নিরাপদ কিনা নিশ্চিত করার জন্য আলাদা মেডিকেল মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যান।

প্রশ্ন 2 · বাংলাদেশের তুলনায় ভারতে কিডনি প্রতিস্থাপনের খরচ কত?

কিডনি প্রতিস্থাপনের সার্বিক খরচ নির্ভর করে প্রতিস্থাপনটি জীবিত বা মৃত দাতার কাছ থেকে কিনা, দাতা এবং গ্রহীতার সামঞ্জস্য, হাসপাতালের শ্রেণী, রুমের ধরন, প্রতিস্থাপন-পূর্ব পরীক্ষা, ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ, অবস্থানের সময়কাল এবং পোস্ট-অপারেটিভ জটিলতার উপর।

পরিকল্পনার সুবিধার্থে, এই গাইডে ব্যবহার করা হয়েছে

• US$1 ≈ BDT 122
• US$1 ≈ INR 96

সাম্প্রতিক প্রকাশিত ভারতীয় সূত্র কিডনি-প্রতিস্থাপনের খরচে যথেষ্ট পার্থক্য দেখায়। একটি প্রধান ভারতীয় হাসপাতাল বর্তমানে লিভিং-ডোনর রেনাল প্রতিস্থাপনের জন্য আনুমানিক INR 5–10 লাখ উল্লেখ করে, যখন আরেকটি প্রতিস্থাপন কেন্দ্র একটি লিভিং-রিলেটেড প্রতিস্থাপনের জন্য আনুমানিক INR 6–16 লাখের কথা বলে। প্যাকেজে কী অন্তর্ভুক্ত তার উপর নির্ভর করে আন্তর্জাতিক-রোগী পরিকল্পনা সূত্র বেশি হতে পারে।

আনুমানিক খরচের তুলনা

এগুলো শুধুমাত্র আনুমানিক পরিকল্পনা পরিসীমা এবং নিশ্চিত হাসপাতাল উদ্ধৃতি নয়। প্রকৃত খরচ দাতা এবং গ্রহীতার সামঞ্জস্য, ডিসেনসিটাইজেশনের প্রয়োজনীয়তা, ইনডাকশন থেরাপি, পরীক্ষা, হাসপাতালে থাকা, আইসিইউ প্রয়োজনীয়তা, ওষুধ, জটিলতা এবং প্রতিস্থাপন নিয়মাবলী অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। সম্ভাব্য সাশ্রয়ের কোনো নিশ্চয়তা নেই। প্রকাশিত ভারতীয় সূত্র এটিও দেখায় যে ABO-অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রতিস্থাপনে ডিসেনসিটাইজেশন এবং অ্যান্টিবডি-কমানোর চিকিৎসার কারণে উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত খরচ হতে পারে।

রোগীর জিজ্ঞাসা করা উচিত যে, উদ্ধৃতির অন্তর্ভুক্ত কি না

• গ্রহীতার মূল্যায়ন
• ডোনর মূল্যায়ন
• ব্লাড-গ্রুপ পরীক্ষা
• HLA পরীক্ষা
• ক্রসম্যাচ পরীক্ষা
• ইমেজিং
• দাতার সার্জারি
• গ্রহীতার সার্জারি
• সার্জনের ফি
• অ্যানেস্থেসিয়া
• অপারেশন-থিয়েটার খরচ
• আইসিইউ অবস্থান
• হাসপাতালের কক্ষ
• রক্তজাত পদার্থ
• ইনডাকশন ওষুধ
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ
• প্যাথলজি
• অস্ত্রোপচার-পরবর্তী ইমেজিং
• ফলো-আপ পরামর্শ

রোগীদের এটিও জিজ্ঞাসা করা উচিত কোন খরচ অন্তর্ভুক্ত নয়, বিশেষত ডিসচার্জের পরের ওষুধ, অতিরিক্ত হাসপাতালের দিন, সংক্রমণের চিকিৎসা, প্রত্যাখ্যানের চিকিৎসা এবং জটিলতা।

প্রশ্ন 3 · কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য বাংলাদেশি রোগীরা কোন ভারতীয় শহরগুলো বিবেচনা করতে পারেন?

রোগীদের নিশ্চিত করা উচিত যে নির্বাচিত কেন্দ্রটি বর্তমানে প্রয়োজনীয় নির্দিষ্ট প্রতিস্থাপন পথ প্রদানের জন্য অনুমোদিত এবং সুসজ্জিত, যার মধ্যে দাতার মূল্যায়ন এবং দীর্ঘমেয়াদি প্রতিস্থাপন ফলো-আপ অন্তর্ভুক্ত।

প্রশ্ন 4 · কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য বাংলাদেশি রোগীরা ভারতের কোন হাসপাতালগুলো বিবেচনা করতে পারেন?

প্রতিস্থাপনের জন্য, রোগীদের ব্যবস্থা করার আগে স্বাধীনভাবে হাসপাতালের বর্তমান প্রতিস্থাপন অনুমোদন, কর্মসূচির উপলব্ধতা এবং আন্তর্জাতিক-রোগীর প্রয়োজনীয়তা নিশ্চিত করা উচিত।

প্রশ্ন 5 · ভারতে কী ধরনের কিডনি প্রতিস্থাপন চিকিৎসা উপলব্ধ?

১. লিভিং-ডোনর কিডনি প্রতিস্থাপন

একজন চিকিৎসাগতভাবে ও আইনত যোগ্য জীবিত দাতা গ্রহীতাকে একটি কিডনি দান করেন।

২. লিভিং-রিলেটেড ডোনর প্রতিস্থাপন

উপযুক্ত চিকিৎসা, আইনি এবং নিয়ন্ত্রক মূল্যায়নের পরে একজন নিকট আত্মীয়কে দাতা হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।

৩. লিভিং-ডোনর স্পাউজাল প্রতিস্থাপন

প্রযোজ্য নিয়মাবলী এবং প্রতিস্থাপন-অনুমোদনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ হলে একজন স্বামী/স্ত্রীকে বিবেচনা করা যেতে পারে।

৪. অন্যান্য আইনত যোগ্য দাতাদের থেকে লিভিং-ডোনর প্রতিস্থাপন

প্রযোজ্য অনুমোদন এবং আইনি প্রয়োজনীয়তার শর্তে নির্দিষ্ট কিছু নিকট-আত্মীয় নয় এমন দান সম্ভব হতে পারে।

৫. ডিসিজড-ডোনর কিডনি প্রতিস্থাপন

প্রযোজ্য অঙ্গ-বরাদ্দ ব্যবস্থা অনুযায়ী একজন মৃত দাতার কিডনি একজন যোগ্য গ্রহীতাকে বরাদ্দ করা যেতে পারে।

৬. ABO-অসামঞ্জস্যপূর্ণ কিডনি প্রতিস্থাপন

ক্লিনিক্যালি এবং আইনত উপযুক্ত হলে, যে রোগীদের দাতা এবং গ্রহীতার রক্তের গ্রুপ অসামঞ্জস্যপূর্ণ, তারা বিশেষায়িত ডিসেনসিটাইজেশন চিকিৎসার মধ্য দিয়ে যেতে পারেন।

এতে অ্যান্টিবডি-কমানোর থেরাপি এবং অতিরিক্ত পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

৭. শিশু কিডনি প্রতিস্থাপন

উন্নত কিডনি রোগে আক্রান্ত শিশুরা বিশেষায়িত শিশু মূল্যায়নের পরে প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে।

৮. জটিল কিডনি প্রতিস্থাপন

পূর্ববর্তী উদর অপারেশন, জটিল ভাস্কুলার অ্যানাটমি বা অন্যান্য চিকিৎসাগত জটিলতা সহ রোগীদের ব্যক্তিগতকৃত সার্জিক্যাল পরিকল্পনার প্রয়োজন হতে পারে।

প্রশ্ন 6 · কারা কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ত হতে পারেন?

উন্নত বা শেষ-পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত নির্বাচিত রোগীদের জন্য কিডনি প্রতিস্থাপন বিবেচনা করা যেতে পারে।

রোগীরা মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যেতে পারেন যখন তাদের থাকে

• শেষ-পর্যায়ের রেনাল রোগ
• উন্নত ক্রনিক কিডনি রোগ
• স্থায়ী কিডনি ব্যর্থতা
• দীর্ঘমেয়াদি ডায়ালিসিস নির্ভরতা
• নির্দিষ্ট কিছু জন্মগত কিডনি সংক্রান্ত সমস্যা
• নির্বাচিত বংশগত রেনাল রোগ

উপযুক্ততা নির্ভর করে

• কিডনি রোগের তীব্রতা
• সার্বিক স্বাস্থ্য
• কার্ডিওভাস্কুলার অবস্থা
• সংক্রমণের অবস্থা
• ক্যান্সারের ইতিহাস
• পূর্ববর্তী অপারেশন
• পুষ্টির অবস্থা
• দীর্ঘমেয়াদি ওষুধ গ্রহণের ক্ষমতা
• দাতার উপলব্ধতা এবং উপযুক্ততা

দাতার উপযুক্ততা

একজন সম্ভাব্য জীবিত দাতা দান চিকিৎসাগতভাবে নিরাপদ কিনা তা নির্ধারণের জন্য একটি স্বাধীন মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যান।

মূল্যায়নে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

• সার্বিক স্বাস্থ্য
• কিডনির কার্যকারিতা
• রক্তচাপ
• রক্তের গ্রুপ
• HLA সামঞ্জস্য
• ক্রসম্যাচ
• কিডনির অ্যানাটমি
• কার্ডিওভাস্কুলার স্বাস্থ্য
• সংক্রামক রোগ
• মানসিক এবং সামাজিক বিষয়

দাতার মূল্যায়ন গ্রহীতার চিকিৎসার সিদ্ধান্ত থেকে আলাদা, এবং দাতার নিরাপত্তা একটি কেন্দ্রীয় বিবেচ্য বিষয় থাকা আবশ্যক। ভারতীয় প্রতিস্থাপন নির্দেশিকা দাতা মূল্যায়নকে একটি বহু-বিভাগীয় প্রক্রিয়া হিসেবে বর্ণনা করে, যার উদ্দেশ্য নির্ধারণ করা যে দান নিরাপদে করা যেতে পারে কিনা।

প্রশ্ন 7 · কিডনি প্রতিস্থাপনের আগে কী কী পরীক্ষা প্রয়োজন?

একটি কিডনি-প্রতিস্থাপন মূল্যায়নে বিস্তৃত পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

গ্রহীতার পরীক্ষা

সম্ভাব্য পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে

• সিরাম ক্রিয়েটিনিন
• ব্লাড ইউরিয়া
• আনুমানিক কিডনি কার্যকারিতা
• ইলেক্ট্রোলাইট
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট
• ব্লাড-গ্রুপ পরীক্ষা
• HLA টাইপিং
• ক্রসম্যাচ পরীক্ষা
• ভাইরাল স্ক্রিনিং
• সংক্রমণ স্ক্রিনিং
• প্রস্রাব পরীক্ষা
• প্রস্রাব কালচার
• আল্ট্রাসাউন্ড
• ডপলার ইমেজিং
• চেস্ট ইমেজিং
• ইসিজি
• ইকোকার্ডিওগ্রাফি
• ইঙ্গিত থাকলে কার্ডিয়াক মূল্যায়ন

বয়স এবং মেডিকেল ইতিহাসের উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

দাতার পরীক্ষা

একজন সম্ভাব্য জীবিত দাতা করাতে পারেন

• ব্লাড-গ্রুপ পরীক্ষা
• HLA টাইপিং
• ক্রসম্যাচ
• কিডনি-কার্যকারিতা মূল্যায়ন
• প্রস্রাব পরীক্ষা
• রক্তচাপ মূল্যায়ন
• সিটি বা অন্যান্য কিডনি ইমেজিং
• সংক্রমণ স্ক্রিনিং
• ইঙ্গিত থাকলে কার্ডিয়াক মূল্যায়ন
• সাধারণ স্বাস্থ্য মূল্যায়ন

প্রতিস্থাপন দল চূড়ান্ত পরীক্ষার তালিকা নির্ধারণ করে।

প্রশ্ন 8 · বাংলাদেশে যাওয়ার আগে কোন মেডিকেল রেকর্ড থাকা উচিৎ?

রোগীদের আদর্শভাবে সরবরাহ করা উচিত

• সাম্প্রতিক ক্রিয়েটিনিন রিপোর্ট
• কিডনি-ফাংশন পরীক্ষা
• ডায়ালিসিস রেকর্ড
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট রিপোর্ট
• ইলেক্ট্রোলাইট রিপোর্ট
• প্রস্রাব রিপোর্ট
• প্রস্রাব-কালচার রিপোর্ট
• ব্লাড-গ্রুপ রিপোর্ট
• HLA পরীক্ষা, আগে করা হয়ে থাকলে
• ক্রসম্যাচ রিপোর্ট, উপলব্ধ হলে
• আল্ট্রাসাউন্ড রিপোর্ট
• সিটি স্ক্যান
• পূর্ববর্তী কিডনি বায়োপসি রিপোর্ট
• পূর্ববর্তী হাসপাতালের ডিসচার্জ সারসংক্ষেপ
• পূর্ববর্তী সার্জিক্যাল রেকর্ড
• বর্তমান ওষুধের তালিকা
• ডায়ালিসিস সময়সূচি
• পূর্ববর্তী সংক্রমণের বিবরণ
• পূর্ববর্তী রক্ত সঞ্চালনের বিবরণ
• প্রাসঙ্গিক কার্ডিয়াক রিপোর্ট

একজন জীবিত দাতা উপলব্ধ থাকলে, দাতার এটিও দেওয়া উচিত

• ব্লাড-গ্রুপ রিপোর্ট
• কিডনি-কার্যকারিতা রিপোর্ট
• সাধারণ স্বাস্থ্য রেকর্ড
• পূর্ববর্তী মেডিকেল রিপোর্ট
• ইমেজিং রিপোর্ট

রোগী ভারতে পৌঁছানোর পরে প্রতিস্থাপন দল অতিরিক্ত পরীক্ষার অনুরোধ করতে পারে।

প্রশ্ন 9 · কিডনি প্রতিস্থাপন কীভাবে কাজ করে?

পদক্ষেপ ১: গ্রহীতার মূল্যায়ন

প্রতিস্থাপন দল কিডনি রোগ, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং প্রতিস্থাপনের জন্য উপযুক্ততা মূল্যায়ন করে।

পদক্ষেপ ২: দাতার মূল্যায়ন

একজন জীবিত দাতা উপলব্ধ থাকলে, দাতা আলাদা চিকিৎসা এবং সামঞ্জস্য মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যান।

পদক্ষেপ ৩: সামঞ্জস্য পরীক্ষা

দল মূল্যায়ন করে

• রক্তের গ্রুপ
• HLA সামঞ্জস্য
• ক্রসম্যাচ
• অ্যান্টিবডি অবস্থা

পদক্ষেপ ৪: প্রতিস্থাপন অনুমোদন

একজন জীবিত দাতা সংশ্লিষ্ট থাকলে, প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, আইনি এবং নিয়ন্ত্রক অনুমোদন সম্পন্ন করতে হবে।

পদক্ষেপ ৫: দাতার সার্জারি

লিভিং-ডোনর প্রতিস্থাপনে, দাতা কিডনি-অপসারণ সার্জারির মধ্য দিয়ে যান।

পদক্ষেপ ৬: গ্রহীতার সার্জারি

দান করা কিডনি গ্রহীতার নিম্ন উদরে স্থাপন করা হয়।

সার্জন সংযুক্ত করেন

• রেনাল আর্টারি
• রেনাল ভেইন
• ইউরেটার

তারপর প্রতিস্থাপিত কিডনি কাজ শুরু করতে পারে, যদিও সময় এবং কার্যকারিতার মাত্রা রোগীর মধ্যে ভিন্ন হয়।

পদক্ষেপ ৭: অস্ত্রোপচার-পরবর্তী মনিটরিং

গ্রহীতাকে পর্যবেক্ষণ করা হয়

• কিডনির কার্যকারিতা
• প্রস্রাবের পরিমাণ
• রক্তপাত
• সংক্রমণ
• প্রত্যাখ্যান
• রক্তচাপ
• ওষুধের প্রভাব

পদক্ষেপ ৮: ইমিউনোসাপ্রেশন

গ্রহীতাদের সাধারণত প্রত্যাখ্যানের ঝুঁকি কমাতে ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয়। এই ওষুধগুলোর জন্য চলমান পর্যবেক্ষণ এবং মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন হয়।

প্রশ্ন 10 · কিডনি প্রতিস্থাপনের বিকল্প কী কী?

কিডনি প্রতিস্থাপন প্রতিটি রোগীর জন্য উপযুক্ত নয়। রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, বিকল্পের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

১. হিমোডায়ালিসিস

রক্ত সাধারণত একটি নিয়মিত চিকিৎসা সময়সূচি অনুযায়ী একটি ডায়ালিসিস মেশিন ব্যবহার করে পরিশোধিত করা হয়।

২. পেরিটোনিয়াল ডায়ালিসিস

রোগীর পেরিটোনিয়াল মেমব্রেন বর্জ্য এবং অতিরিক্ত ফ্লুইড অপসারণে সাহায্য করতে ব্যবহার করা হয়।

৩. কনজারভেটিভ কিডনি ব্যবস্থাপনা

ডায়ালিসিস বা প্রতিস্থাপন উপযুক্ত না হলে বা কাঙ্ক্ষিত না হলে নির্বাচিত রোগীরা লক্ষণ-কেন্দ্রিক এবং সহায়ক ব্যবস্থাপনা গ্রহণ করতে পারেন।

৪. অন্তর্নিহিত কিডনি রোগের চিকিৎসা

রোগ নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে, চিকিৎসার মধ্যে ওষুধ, খাদ্য ব্যবস্থাপনা এবং রক্তচাপ বা ডায়াবেটিসের নিয়ন্ত্রণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

অপরিবর্তনীয় শেষ-পর্যায়ের কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, ডায়ালিসিস এবং প্রতিস্থাপন ভিন্ন চিকিৎসা পথ, যা একজন নেফ্রোলজিস্টের সাথে আলোচনা করা উচিত।

প্রশ্ন 11 · কিডনি প্রতিস্থাপন উদ্ধৃতি গ্রহণ করার আগে বাংলাদেশি রোগীদের কী জিজ্ঞাসা করা উচিত?

রোগী এবং পরিবারের জিজ্ঞাসা করা উচিত

• কিডনি রোগের সঠিক পর্যায় কী?
• এখন প্রতিস্থাপন চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত কি?
• একজন জীবিত দাতা উপলব্ধ আছে কি?
• প্রস্তাবিত দাতা আইনত যোগ্য কি?
• কোন দাতার পরীক্ষা প্রয়োজন?
• কোন গ্রহীতার পরীক্ষা প্রয়োজন?
• রক্তের গ্রুপ সামঞ্জস্য নিশ্চিত হয়েছে কি?
• HLA পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• ক্রসম্যাচ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• অ্যান্টিবডি পরীক্ষার প্রয়োজন আছে কি?
• ডিসেনসিটাইজেশনের প্রয়োজন আছে কি?
• দাতার অপারেশন অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• গ্রহীতার অপারেশন অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• সার্জন এবং অ্যানেস্থেসিয়া চার্জ অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• আইসিইউ খরচ অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• কতগুলো হাসপাতালের দিন অন্তর্ভুক্ত?
• ইনডাকশন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• পোস্ট-অপারেটিভ ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• রক্ত পণ্য অন্তর্ভুক্ত কিনা?
• জটিলতা অন্তর্ভুক্ত আছে কি?
• প্রত্যাখ্যান হলে কী হবে?
• সার্জারির পরে রোগীর ডায়ালিসিসের প্রয়োজন হলে কী হবে?
• কী ফলো-আপ প্রয়োজন?
• দাতাকে ভারতে কত দিন থাকতে হবে?
• কোটেশনে কোন খরচগুলো অন্তর্ভুক্ত নয়?

রোগীদের প্রযোজ্য হলে গ্রহীতা এবং দাতার জন্য আলাদাভাবে একটি লিখিত, আইটেমাইজড উদ্ধৃতি চাওয়া উচিত।

প্রশ্ন 12 · কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য বাংলাদেশি রোগীদের ভারতে কত দিন থাকা উচিত?

সার্বিক অবস্থান প্রতিস্থাপন পথ এবং রোগীর আরোগ্যের উপর নির্ভর করে। একটি লিভিং-ডোনর প্রতিস্থাপনের জন্য, সাধারণত দাতা এবং গ্রহীতার জন্য আলাদা আরোগ্যের প্রয়োজনীয়তা থাকে। প্রকাশিত ভারতীয় আন্তর্জাতিক-রোগী পরিকল্পনা তথ্য সাধারণত দাতার জন্য আনুমানিক ৫–৮ রাত এবং গ্রহীতার জন্য ১০–২১ রাত বর্ণনা করে, যদিও ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে প্রকৃত অবস্থান কম বা বেশি হতে পারে।

সার্বিক যাত্রার সময়কালে অন্তর্ভুক্ত থাকার প্রয়োজন হতে পারে

• প্রতিস্থাপন-পূর্ব মূল্যায়ন
• ডোনর মূল্যায়ন
• সামঞ্জস্য পরীক্ষা
• অনুমোদন পদ্ধতি
• অস্ত্রোপচার
• পোস্ট-অপারেটিভ পর্যবেক্ষণ
• ওষুধের সমন্বয়
• প্রাথমিক ফলো-আপ

ডিসিজড-ডোনর প্রতিস্থাপনের জন্য, সময় ভিন্ন, কারণ অঙ্গের উপলব্ধতা এবং প্রযোজ্য বরাদ্দ পদ্ধতি প্রতিস্থাপন কখন হতে পারে তা প্রভাবিত করে। প্রতিস্থাপন দল যাত্রা চিকিৎসাগতভাবে উপযুক্ত নিশ্চিত না করা পর্যন্ত রোগীদের ফিরতি ফ্লাইট বুক করা উচিত নয়।

প্রশ্ন 13 · কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে আরোগ্য কেমন হয়?

গ্রহীতা এবং দাতার জন্য আরোগ্য ভিন্ন।

গ্রহীতার আরোগ্য

সার্জারির পরে, গ্রহীতাকে পর্যবেক্ষণ করা হয়

• কিডনির কার্যকারিতা
• প্রস্রাবের পরিমাণ
• রক্তচাপ
• সংক্রমণ
• প্রত্যাখ্যান
• ফ্লুইড ব্যালেন্স
• ওষুধের মাত্রা

সম্ভাব্য পোস্ট-অপারেটিভ জটিলতার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

• সংক্রমণ
• রক্তপাত
• রক্ত জমাট
• দেরিতে গ্রাফ্ট কার্যকারিতা
• প্রত্যাখ্যান
• মূত্রনালী সংক্রান্ত জটিলতা
• কিডনি-রক্তনালী সংক্রান্ত জটিলতা
• ওষুধ-সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

প্রতিটি রোগীর জটিলতা হয় না।

দীর্ঘমেয়াদি চিকিৎসা

গ্রহীতাদের সাধারণত প্রতিস্থাপিত কিডনির জীবনকালের জন্য ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের প্রয়োজন হয়, যার মাত্রা কিডনির কার্যকারিতা, ওষুধের মাত্রা এবং ক্লিনিক্যাল অবস্থা অনুযায়ী সমন্বয় করা হয়।

রোগীদের এটিও প্রয়োজন

• নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা
• রক্তচাপ মনিটরিং
• কিডনির কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ
• সংক্রমণ পর্যবেক্ষণ
• ওষুধ পর্যালোচনা
• খাদ্য নির্দেশনা
• নিয়মিত প্রতিস্থাপন ফলো-আপ

দাতার আরোগ্য

জীবিত দাতাদের সার্জারির পরেও ফলো-আপের প্রয়োজন হয়।

প্রকাশিত প্রতিস্থাপন নির্দেশিকা ইঙ্গিত দেয় যে অনেক দাতা পরবর্তী সপ্তাহগুলোতে ধীরে ধীরে স্বাভাবিক কার্যকলাপে ফিরে যেতে পারেন, কিন্তু ভারী শারীরিক কার্যকলাপ দীর্ঘ সময়ের জন্য সীমাবদ্ধ রাখার প্রয়োজন হতে পারে।

প্রশ্ন 14 · বাংলাদেশে ফিরে আসার পর কিভাবে অনুসরণ করা যায়?

ভারত ছাড়ার আগে, গ্রহীতার নেওয়া উচিত

• সম্পূর্ণ ডিসচার্জ সারসংক্ষেপ
• কিডনি-প্রতিস্থাপন অপারেশন রিপোর্ট
• চলমান পরিচর্যার জন্য প্রাসঙ্গিক দাতার তথ্য
• ওষুধের তালিকা
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের সময়সূচি
• সাম্প্রতিক রক্ত পরীক্ষার ফলাফল
• ইমেজিং রিপোর্ট
• প্রযোজ্য হলে প্যাথলজি রিপোর্ট
• ফলো-আপ সময়সূচি
• জরুরি উদ্বেগের জন্য যোগাযোগের নির্দেশনা

রোগীর বাংলাদেশে একজন উপযুক্ত নেফ্রোলজিস্ট বা প্রতিস্থাপন বিশেষজ্ঞের সাথে অব্যাহত ফলো-আপের ব্যবস্থা করা উচিত।

নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে

• সিরাম ক্রিয়েটিনিন
• কিডনি-কার্যকারিতা পরীক্ষা
• ইলেক্ট্রোলাইট
• কমপ্লিট ব্লাড কাউন্ট
• ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধের মাত্রা
• রক্তচাপ
• প্রস্রাব পরীক্ষা
• সংক্রমণ পর্যবেক্ষণ

রোগীদের বোঝা উচিত সতর্কতা লক্ষণ, যার জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার সহায়তা প্রয়োজন, যেমন

• জ্বর
• প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া
• আকস্মিক ফোলাভাব
• উল্লেখযোগ্য ওজন বৃদ্ধি
• তীব্র উদর বা গ্রাফ্ট-এলাকার ব্যথা
• অবিরাম বমি
• শ্বাসকষ্ট
• প্রস্রাবে রক্ত
• সংক্রমণের লক্ষণ

চিকিৎসক প্রতিস্থাপন দলের নির্দেশনা ছাড়া ইমিউনোসাপ্রেসিভ ওষুধ বন্ধ বা পরিবর্তন করা উচিত নয়।

প্রশ্ন 15 · একজন বাংলাদেশি রোগীর কিডনি প্রতিস্থাপনের জন্য ভারতে যাওয়া উচিত কি?

সিদ্ধান্তটি রোগীর কিডনি রোগ, প্রতিস্থাপনের যোগ্যতা, দাতার পরিস্থিতি, চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা, আইনি বিবেচনা, খরচ এবং দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপের প্রয়োজনীয়তার উপর ভিত্তি করে নেওয়া উচিত।

ভ্রমণের আগে, রোগীকে বিবেচনা করতে হবে

• সঠিক কিডনি রোগ নির্ণয়
• বর্তমান কিডনি কার্যকারিতা
• ডায়ালিসিসের অবস্থা
• লিভিং-ডোনরের উপলব্ধতা
• দাতার উপযুক্ততা
• রক্তের গ্রুপ সামঞ্জস্য
• HLA এবং ক্রসম্যাচের ফলাফল
• ডিসেনসিটাইজেশনের প্রয়োজন
• প্রতিস্থাপন অনুমোদনের প্রয়োজনীয়তা
• প্রত্যাশিত হাসপাতালে থাকা
• ভারতে প্রত্যাশিত সার্বিক অবস্থান
• প্রতিস্থাপন-পরবর্তী ওষুধ
• সম্ভাব্য জটিলতা
• দীর্ঘমেয়াদি ফলো-আপ
• আনুমানিক চিকিৎসার খরচ
• অতিরিক্ত আর্থিক প্রয়োজনীয়তা

যাত্রার ব্যবস্থা করার আগে রোগীদের আদর্শভাবে প্রাথমিক প্রতিস্থাপন মূল্যায়নের জন্য সম্পূর্ণ গ্রহীতা এবং দাতার রেকর্ড পাঠানো উচিত।