Question 1

ما هو (بون مارو) العلاج؟

Accepted Answer

بوني مارو زرعت هو علاج حيث خلايا جذعية سليمة لرسم الدم يتم دحرها في مجرى دم المريض بعد الإعداد المناسب هذه الخلايا الجذعية يمكن أن تتطور: خلايا الدم الحمراء, خلايا الدم البيضاء, الصفائح, خلايا أخرى مكونة للدم. عملية زرع قد توصى بها عندما يكون نخاع عظم المريض غير قادر على إنتاج خلايا دم صحية أو عندما يتطلب علاجاً مكثفاً للسيطرة على مرض أساسي يمكن استخدام زرع نخاع العظم لمرضى مختارين يعانون من: طعم الدم الحار, سرطان الدم اللمفاوي الحاد, بعض اللمفوس, الورم النقوي المتعدد, متلازمات خلل التنسج النقوي, فقر الدم اللاتنسجي, بعض اضطرابات الدم الوراثية, اضطرابات مختارة في الجهاز المناعي, بعض الاضطرابات الأيضية أو الوراثية, اضطرابات نخاع العظام الخطيرة الأخرى. وهناك فئتان كبيرتان من الزرع. زراعة السيارات. الخلايا الجذعية الخاصة بالمريضة يتم جمعها وتخزينها ثم إعادتها بعد العلاج غريسة مثلية. ويتم الحصول على خلايا ستيم من شخص آخر يتفق بما فيه الكفاية مع المريض. قد يكون المتبرع: أخ أو أخت مطابق, فرد آخر من أفراد الأسرة, متبرع مطابق من غير الأقارب, متبرع عائلي, جهة مانحة مناسبة أخرى تم تحديدها من خلال بحث مناسب للجهات المانحة. نوع الزرع يعتمد على مرض المريض، العمر، الصحة العامة، العلاج السابق، حالة المرض وتوافر المتبرعين

Question 2

كم سيكلف بون مارو زرعت في عمان مقابل الهند؟

Accepted Answer

ويمكن أن تتفاوت تكاليف زرع البون مارو تفاوتاً كبيراً لأن العلاج بالزراعة يشمل العلاج المكيف، وجمع الخلايا الجذعية، والزرع، والرصد المطول، والأدوية، ومنتجات الدم، وإدارة العدوى، والمتابعة. وللمقارنة، فإن أسعار الصرف الإرشادية المستخدمة في هذا الدليل هي: US$1 ≈ OMR 0.385 تقريباً, US$1 ≈ INR 96 تقريباً. مقارنة تقديرية للتكاليف. زرع نخاع العظم الذاتي - OMR 23,100–38,500 (US$60,000–100,000) - INR 19,20,000–28,80,000 (US$20,000–30,000) - ما يصل إلى 67 في المائة; زرع نخاع العظم الخيفي – متبرع متطابق - OMR 30,800–57,750 (US$80,000–150,000) - INR 28,80,000–48,00,000 (US$30,000–50,000) - ما يصل إلى 63 في المائة; مركبة للزراعة - OMR 38,500–69,300 (US$100,000–180,000) - INR 38,40,000–67,20,000 (US$40,000–70,000) - ما يصل إلى 61 في المائة; أطباء الأطفال/ خلية ستيم المعقدة - OMR 30,800–69,300 (US$80,000–180,000) - INR 28,80,000–57,60,000 (US$30,000–60,000) - ما يصل إلى 63 في المائة. قد يعتمد مجموع التكاليف على: نوع الزرع, الأمراض الناقصة, الحالة المرضية في الزرع, توفر المتبرع, HLA تطابق, متطلبات البحث, مجموعة الخلايا الصلبة, نظام التكييف, العلاج الكيميائي, العلاج المناعي عند الاقتضاء, الأدوية المضادة للإصابة, نقل الدم واللوحة, متطلبات وحدة العناية المركزة, المضاعفات, طول المستشفى, العلاج من الأمراض التي تصيب الجميع, أدوية المتابعة, تحقيقات إضافية. ينبغي للمرضى العمانيين أن يطلبوا تقديرا خطيا يغطي، عند الاقتضاء: التقييم السابق للزرع, اختبار HLA, مجموعة الخلايا الصلبة, العلاج المشروط, إجراء الزرع, المستشفى, رسوم التخصص, رعاية التمريض, اختبار مختبر الروتين, مشتقات الدم, الأدوية القياسية, مراقبة العدوى, المتابعة خلال فترة الزرع الأولية. وينبغي للمقتطف أن يحدد بوضوح الاستبعادات والمصروفات الإضافية المحتملة. والأرقام المذكورة أعلاه إرشادية ولا ينبغي اعتبارها اقتباساً ثابتاً للمعاملة.

Question 3

أي مدن هندية يمكن للمرضى العمانيين النظر في بون مارو العلاج زرع؟

Accepted Answer

ويمكن للمرضى العمانيين أن ينظروا في المدن الطبية الهندية الرئيسية التي لديها طب فقري متخصص وخدمات زرع الأعضاء. العاصمة دلهي - أمراض الدم وسرطان الدم وزرع الخلايا الجذعية ورعاية الزرع المتعددة التخصصات; غوروغرام - أمراض القلب والأوعية والأدوية الزرعية والرعاية الداعمة; نويدا - أمراض القلب والأوعية وخدمات زرع مختارة; مومباي - أمراض القلب المتطورة، الأورام، الطب الزرعي واضطرابات الدم المعقدة; تشيناي - أمراض القلب، وطب الأطفال، ورعاية زرع البالغين; بنغالورو - زراعة نخاع العظام، وعلم الدم، وعلم الأورام، والرعاية المساندة المتخصصة; حيدر أباد - أمراض القلب والأوعية وزراعة الخلايا الجذعية; كلكتا - علم الأحياء، وعلم الأورام، والعلاج المتصل بالزراعة; أحمد آباد - أمراض القلب والأوعية وخدمات زراعة الخلايا الجذعية. أمراض الدم والأورام والرعاية المتعلقة بالزرع في بيون; أمراض الدم والأورام في كوتشي وخدمات زراعة الأعضاء المختارة; ثيروفانانثابورام: خدمات أمراض الدم والأورام; خدمات GOA المختارة لأمراض الدم والأورام; ناغبور هايماتولوجيا، الأورام والعناية المختارة المتصلة بالزراعة. وبالنسبة لمريضة زرع، ينبغي أن يستند اختيار المستشفيات على وجه التحديد إلى توافر برنامج مناسب للزراعة، والخبرة الخاصة بالأمراض، والمستوى المطلوب من الرعاية الداعمة.

Question 4

أي مستشفيات في الهند يمكن للمرضى العمانيين أن يفكروا في علاج (بون مارو) للزرع؟

Accepted Answer

يمكن للمرضى العمانيين النظر في المستشفيات في المدن الطبية الرئيسية في الهند، رهناً بتأكيد أن برنامج الزرع المطلوب والفريق المتخصص المعني بالأمراض متاح. دلهي: معهد فورتيس إسكورتس للقلب، نيودلهي, مستشفى بي إل كي - ماكس (BLK-Max) فائق التخصص، نيودلهي, مستشفى ماكس فائق التخصص، ساكيت, مستشفيات إندرابراستا أبولو، نيودلهي, مستشفى سير غانغارام, مستشفى ماكس فائق التخصص، باتبارغانج, مستشفى مانيبال، دواركا, مستشفى فورتيس، فاسانت كونج, مستشفى معهد الدماغ والعمود الفقري, مستشفى دارامشيلا نارايانا, المركز الهندي لإصابات العمود الفقري, مستشفى أيمز (AIIMS) نيودلهي. تشيناي: إم جي إم للرعاية الصحية (MGM Healthcare), ميوت إنترناشونال (MIOT International), مستشفيات أبولو، طريق غريمز, مركز سري راماشاندرا الطبي, مستشفى سيمز (SIMS), مستشفى كافيري, مدينة غلين إيغلز الصحية، تشيناي, مستشفى فيجايا, مستشفيات أبولو التخصصية, مستشفى ريلا. مومباي: مستشفى بومباي ومركز الأبحاث الطبية, مستشفى ليلافاتي ومركز الأبحاث, مستشفى جاسلوك ومركز الأبحاث, مستشفى غلين إيغلز، مومباي, مستشفى ناناواتي ماكس فائق التخصص, مستشفى كوكيلابين ديروباي أمباني, مستشفى بي. دي. هيندوجا ومركز الأبحاث الطبية, مستشفى سير إتش. إن. التابع لمؤسسة ريلاينس, مستشفيات ووكهاردت، مومباي, مستشفيات أبولو، مومباي. بنغالورو: مستشفى مانيبال، طريق المطار القديم, مستشفى مانيبال، وايتفيلد, مستشفى مانيبال، يشوانثبور, مستشفيات أبولو، بنغالورو, مستشفى فورتيس، طريق بانيرغاتا, مستشفى أستر سي إم آي (CMI), مستشفى ساكرا العالمي, مدينة نارايانا الصحية, مستشفيات ساغار, مستشفى كافيري، بنغالورو. حيدر أباد: مستشفيات كيمز (KIMS), مستشفيات ياشودا, مدينة أبولو الصحية, مستشفيات كير (CARE), مستشفيات كونتيننتال, مستشفيات غلين إيغلز، حيدر أباد, مستشفيات صنشاين, مستشفيات ستار. غوروغرام: معهد فورتيس التذكاري للأبحاث (FMRI), ميدانتا – ذا ميديسيتي, مستشفى أرتيمس, مستشفى ماكس، غوروغرام, مستشفى سي كيه بيرلا، غوروغرام, مستشفى مانيبال، غوروغرام, باراس هيلث, مستشفى نارايانا فائق التخصص. نويدا: مستشفى فورتيس، نويدا, مستشفى جايبي, مستشفى ماكس فائق التخصص، نويدا, مستشفى ياثارث, مستشفى كايلاش, مستشفى ميترو ومعهد القلب, مركز ميترو لعلوم الأعصاب. كلكتا: مستشفيات أبولو متعددة التخصصات, مستشفيات أمري (AMRI), مستشفى فورتيس، أناندابور, مستشفيات مانيبال، سولت ليك, مستشفى ميديكا فائق التخصص, مستشفى نارايانا فائق التخصص, مستشفى روبي العام. بوني: عيادة روبي هول, مستشفى جيهانغير, مستشفى ديناناث مانغيشكار, مستشفى سهيادري فائق التخصص, مستشفى آديتيا بيرلا التذكاري, مستشفى مانيبال، خارادي, مستشفى ميديكوفر، بوني. أحمد آباد: مستشفيات أبولو، أحمد آباد, مستشفيات زيدوس, مستشفيات ستيرلينغ, مستشفيات شالبي, مستشفيات إتش سي جي (HCG), مستشفى سال, مستشفى سيمز (CIMS). كوتشي: أستر ميدسيتي, مستشفى أمريتا, مستشفى في بي إس ليكشور, مستشفى راجاغيري, أستر ميمز (MIMS), مستشفى ليسي, ريناي ميديسيتي. ثيروفانانثابورام: مستشفى كيمز هيلث (KIMSHEALTH), مستشفيات ومعهد أبحاث أنانثابوري, مستشفى إس يو تي (SUT), مستشفى إس بي ميديفورت, مستشفى بي آر إس (PRS), مستشفى جي جي (GG). غوا: مستشفى مانيبال، غوا, مستشفى هيلثواي, مستشفيات مانيبال، دونا باولا, كلية ومستشفى غوا الطبي, مستشفى أبولو فيكتور. ناغبور: مستشفيات ووكهاردت، ناغبور, مستشفى أليكسيس متعدد التخصصات, مستشفيات كير (CARE)، ناغبور, مستشفيات كينغزواي, مستشفى لاتا مانغيشكار. بالنسبة لمزرعة بون مارو يجب على المرضى أن يؤكدوا على وجه التحديد برنامج الزرع النشط للمستشفى، قدرات الكبار أو الأطفال، نوع الزرع المعروض وتوافر فريق الزرع المناسب قبل وضع ترتيبات السفر

Question 5

ما هي أنواع علاج "بون مارو" للزراعة؟

Accepted Answer

وتشمل نُهج الزرع الرئيسية ما يلي: 1 - زراعة خلية ستيم الآلية. الخلايا الجذعية الخاصة بالمريض يتم جمعها قبل العلاج المكثف وعادت بعدها ويجوز استخدامها في اختيارها: الورم النقوي المتعدد, ورم لمفي, أمراض أخرى يكون فيها الزرع الآلي ملائماً. 2. زرع الخلايا الجذعية الخيفية. خلايا ستيم تأتي من متبرع ويجوز النظر في اختياره: ابيضاض الدم الحاد, متلازمات خلل التنسج النقوي, فقر الدم اللاتنسجي, اضطرابات نخاع العظام الأخرى, أمراض وراثية مختارة. 3. زراعة الأخوة المتطابقة. قد يكون الأخ أو الأخت متبرعاً 4 - زرع المانحون غير المرتبط بهم. ويمكن تحديد الجهة المانحة خارج الأسرة المباشرة من خلال سجل مناسب للمانحين. 5. زراعة الشعر الفردية المتطابقة. ويمكن استخدام مانح عائلي مطابق جزئيا في حالات مختارة. 6. زرع الخلايا الجذعية للأطفال. وقد يتطلب الأطفال الذين يعانون من اضطرابات متخلفة أو وراثية أو مناعة برامج متخصصة لزرع الأطفال. 7. زرع دم الحبل السري. ويمكن النظر في الخلايا الجذعية المستمدّة من الدم في عدد مختار من المرضى عند توافر مصدر مناسب. النوع المناسب للزراعة يعتمد على تشخيص المريض، حالة المرض، توافر المتبرعين، وتقييم فريق الزرع

Question 6

من الذي قد يكون مناسباً لـ (بون مارو) العلاجي للزراعة؟

Accepted Answer

ويمكن أن يُنظر في انتقال الإصابة من الأم إلى الطفل بالنسبة لمرضى مختارين مصابين بأمراض خطيرة تؤثر على تكوين الدم أو على النظام المناعي. تشمل المؤشرات المحتملة: طعم الدم الحار, سرطان الدم اللمفاوي الحاد, الأورام اللمفاوية المختارة, الورم النقوي المتعدد, متلازمات خلل التنسج النقوي, فقر الدم اللاتنسجي, بعض اضطرابات الدم الوراثية, بعض حالات نقص المناعة, اضطرابات جينية أو إيضائية مختارة, أمراض النخاع العظمي الخطيرة. ومع ذلك، ليس كل مريض له هذه الظروف مناسب تلقائياً لعملية زرع الأعضاء. قد ينظر فريق الزرع في: العمر, صحة عامة, الأمراض الناقصة, مرحلة المرض, الرد على العلاج السابق, وظيفة الجهاز, حالة الإصابة, العلاج الكيميائي السابق, الزرع السابق, توفر المتبرع, توافق HLA, حالة الأداء, مخاطر الزرع المحتملة. ومن الضروري إجراء تقييم شامل لعملية زرع الأعضاء قبل المعالجة.

Question 7

ما هي الفحوصات المطلوبة قبل علاج (بون مارو)؟

Accepted Answer

والاختبارات السابقة للزرع واسعة النطاق لأن المريض يجب أن يُقيَّم لمدى ملاءمة زرعه والمخاطر المحتملة. وتشمل هذه الآثار الجانبية: مجموع الدم, وظيفة كيدني, وظيفة الكبد, الإلكتروليتات, غلوك الدم, اختبارات التخصيب, مجموعة الدم, الفحص الفيروسي, اختبارات دم أخرى خاصة بالمرض. اختبار HLA. ويكتسي اختبار التصحاح البشري أهمية عندما يجري النظر في عملية زرع مسببة للمرض. قد ينطوي الاختبار على: صياغات المريض, الجهة المانحة المحتملة, اختبار إضافي لتوافق الجهات المانحة. حسب المرض قد يحتاج المريض: الطموح في نخاع العظام, خزعة نخاع العظام, قياس التدفق الخلوي, الفحص الوراثي الخلوي, الفحص الجزيئي, تقييم الأمراض المتروكة عند الاقتضاء. اعتماداً على المرض الأساسي: التصوير المقطعي المحوسب (CT), التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني,  اشعة الرنين المغناطيسي, الموجات فوق الصوتية, التصوير الشهيد. فريق الزرع قد يقيّم: وظيفة القلب, وظيفة لونغ, وظيفة كيدني, وظيفة الكبد. قد تشمل الاختبارات: تخطيط كهربية القلب (ECG), تخطيط صدى القلب , اختبار الوظائف الرئوية, فحوصات أخرى خاصة بالأعضاء. فحص الإصابة. ويمكن إجراء اختبارات للإصابة بالأمراض ذات الصلة قبل زرعها. برنامج الفحص الدقيق يتفاوت وفقاً لمرض المريض ونوع زرعه

Question 8

ما هي السجلات الطبية التي يجب على المرضى العمانيين إرسالها قبل السفر؟

Accepted Answer

وينبغي للمرضى العمانيين أن يقدموا إلى مركز زرع الأعضاء معلومات طبية كاملة وحديثة. قد تشمل السجلات الهامة: التشخيص النهائي, تقارير خزعة نخاع العظم, تقارير شفط نخاع العظم, تقارير قياس التدفق الخلوي, تقارير الفحص الوراثي الخلوي, الفحص الجزيئي, تقارير التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقط, التقارير المتعلقة بالرنين المتعدد الأطراف عند الاقتضاء, تقارير التشريح المرضي السابقة, تفاصيل العلاج الكيميائي السابق, تفاصيل العلاج الإشعاعي السابق, سجلات الزرع السابقة, تقارير فحوصات الدم, تقارير فحوصات الكشف عن العدوى, تقارير الشؤون الإدارية, معلومات الجهات المانحة, قائمة الأدوية, موجزات تصريف المستشفى السابقة, الحالة السريرية الراهنة. وبالنسبة لسرطانات الدم، فإن تاريخ العلاج الكامل له أهمية خاصة. ينبغي للمرضى أن يقدموا معلومات عن: دورات العلاج الكيميائي السابقة, المخدرات الواردة, الرد على العلاج, تاريخ الانتكاس, الحالة الراهنة للمرض, المضاعفات السابقة. وإذا كان المريض قد تم بالفعل تقييمه من أجل زرعه، فإنه ينبغي أيضاً تقاسم تقييم الزرع السابق.

Question 9

كيف يعمل (بون مارو) في العلاج؟

Accepted Answer

وعادة ما تحدث عملية زرع الأعضاء في عدة مراحل. الخطوة 1: تقييم الزراعة. ويستعرض المتخصص التشخيص، وحالة المرض، والعلاج السابق، والصحة العامة. الخطوة 2: تقييم الجهات المانحة. وبالنسبة لعملية زرع مسببة للمرض، يجري تقييم الجهات المانحة المحتملة للتوافق. الخطوة 3: مجموعة خلايا ستيم. للزرع الآلي، خلايا جذع المريض يتم جمعها وتخزينها وبالنسبة لعملية زرع مسببة للمرض، تُجمع الخلايا الجذعية من الجهة المانحة باستخدام الطريقة المناسبة. الخطوة 4: معالجة التكييف. يتلقى المريض العلاج الكيميائي، مع أو بدون علاجات تهيئة أخرى، لتحضير الجسم للزراعة. الخطوة 5: دمج خلايا ستيم. الخلايا الجذعية محشوة عبر مجرى دم المريض وهذه ليست عموما عملية جراحية بالمعنى التقليدي. الخطوة 6: التهنئة. الخلايا الجذعية المزروعة تبدأ بإنتاج خلايا دم جديدة وخلال هذه الفترة، قد يحتاج المريض إلى رصد دقيق وعلاج داعم. الخطوة 7: الوقاية من الأمراض ورصدها. يمكن أن يضعف الجهاز المناعي بشكل كبير خلال فترة الزراعة. يرصد الفريق الطبي: الحمى, الإصابة, النزيف, انخفاض تعداد الدم, تعقيدات الجهاز, المشاكل الأخرى المتصلة بالزرع. الخطوة 8: رصد أمراض الغدة الدرقية والحضيض. ويمكن رصد المرضى الذين يتلقون زرعاً مسبباً للإصابة بالمرض الذي يصيب الجميع. الخطوة 9: الإنعاش المبكر. الدم يتعافى تدريجياً ويواصل الفريق الطبي رصد المريض الخطوة 10: المتابعة الطويلة الأجل. ويمكن أن تستمر المتابعة لشهور أو أكثر تبعا لنوع الزرع والمرض الكامن.

Question 10

ما هي البدائل لـ (بون مارو) لمعالجة زرع الأعضاء؟

Accepted Answer

زراعة نخاع العظم ليست مناسبة أو ضرورية لكل مريض. واعتماداً على المرض، قد تشمل البدائل أو استراتيجيات العلاج الأخرى: العلاج الكيميائي. ويمكن استخدام العلاج من المخدرات للسيطرة على خلايا الدم الشاذة أو القضاء عليها. العلاج الموجه. ويمكن معالجة بعض الأمراض باستخدام الأدوية التي تستهدف الشذوذ الجزيئي أو الخلوي المحدد. العلاج المناعي. قد تُعالَج بعض سرطانات الدم بعلاجات متخصصة قائمة على المناعة. علاج الخلايا CAR-T. ويمكن النظر في عدد من المرضى المختارين المصابين بسرطان الدم من أجل العلاج الخلوي مثل العلاج بالأشعة السينية (CAR-T) حيثما يكون ذلك ملائماً ومتاحاً. العلاج الإشعاعي. ويمكن استخدام العلاج الإشعاعي في أنواع مختارة من السرطان وفي حالات سريرية محددة. بعض المرضى قد يحتاجون: عمليات نقل الدم, عمليات نقل الطوابع, المضادات الحيوية, الأدوية المضادة للفيروسات, عوامل النمو, الرعاية الداعمة الأخرى. المعالجة السريعة للأمراض. وقد يكون لبعض الاضطرابات الموروثة أو اضطرابات النخاع العظمي أدوية خاصة بالمرض أو غير ذلك من نُهج العلاج. ويتوقف البديل المناسب على التشخيص، والحالة المرضية، والعلاج السابق، وعوامل المرضى الفردية.

Question 11

ماذا ينبغي على المرضى العُمانيين أن يسألوا قبل قبول عرض سعر لزراعة نخاع العظم؟

Accepted Answer

قبل السفر إلى الهند، يجب على المرضى العمانيين أن يسألوا: ما التشخيص الدقيق؟, هل (بون مارو) موصى به؟, ما هو الهدف من عملية الزرع؟, هل تحتاج عملية زرع آلي أو غير متجانسة؟, هل المتبرع متاح بالفعل؟, ما نوع المتبرع الذي يجري النظر فيه؟, هَلْ إختبار HLA مطلوب؟, ما هي الاختبارات الإضافية للجهات المانحة اللازمة؟, ما هو مخطط نظام التكييف؟, كم سيستغرق العلاج المكيّف؟, كيف سيتم جمع الخلايا الجذعية؟, ما هي فترة الاستشفاء المتوقعة؟, ما هي الأدوية ذات الصلة بالزراعة المدرجة؟, هل تشمل رسوم التخصص؟, هل تشمل التحقيقات المختبرية؟, هل من ضمنها نقل الدم واللوحة؟, هل تشمل الأدوية المتصلة بالعدوى؟, هل يشمل العلاج من قبل وحدة العناية المركزة إذا لزم الأمر؟, ما المضاعفات التي قد تزيد التكلفة؟, ما هي التكلفة الإجمالية المقدرة للعلاج؟, ما هي المدة المقدرة للإقامة في الهند؟, كم من الوقت سيحتاج إلى رصد دقيق؟, ما هي المتابعة اللازمة بعد التصريف؟, ما هي الأدوية التي قد تحتاج إلى الاستمرار بعد العودة إلى عمان؟, كيف سيتم تنسيق المتابعة في عمان؟. وينبغي للمرضى أن يطلبوا اقتباسا خطيا وأن يطلبوا من المستشفى أن يحدد بوضوح الخدمات التي تشملها وتستبعدها.

Question 12

كم من الوقت يجب على المرضى العمانيين البقاء في الهند؟

Accepted Answer

يتطلب زرع نخاع العظم عمومًا إقامة أطول بكثير من العديد من العمليات الجراحية الروتينية. قد يعتمد مجموع المدة على: نوع الزرع, الأمراض الناقصة, نظام التكييف, نوع المانحين, التكريم, الإصابة, مرض الطعم ضد المضيف (GVHD), مضاعفات أخرى, استعادة عدد الدم. وقد يحتاج المريض إلى البقاء بالقرب من مركز الزرع حتى بعد تفريغ المستشفى لمواصلة الرصد. قد يلزم توفير الوقت اللازم: المشاورة الأولية, اختبار التشخيص, اختبار HLA, تقييم الجهات المانحة, تقييم ما قبل النقل, تخطيط العلاج. أثناء الزرع. قد يبقى المريض في المستشفى خلال مرحلة التهيئة ونقل الخلايا الجذعية والتعافي المبكر. بعد التخلص. وقد يستمر الرصد المستمر للمرضى الخارجيين. ولذلك، لا ينبغي للمرضى العمانيين أن يخططوا لرحلة عودتهم فور انتهاء الخدمة دون مناقشة التوقيت مع فريق الزرع. وفيما يتعلق بالحالات المعقدة، ينبغي إعداد المريض وصاحبه من أفراد الأسرة من أجل تمديد فترة الإقامة في الهند.

Question 13

ما هو التعافي مثل بعد بون مارو العلاج زرع؟

Accepted Answer

التعافي بعد انتقال العدوى تدريجياً خلال المرحلة المبكرة، قد يعاني المرضى من: الوهن, الإرهاق, ضعف الشهية, الغثيان, روث, انخفاض تعداد الدم, زيادة خطر الإصابة بالعدوى, مخاطر الغليان, التغييرات, المشاكل الهضمية. قد يطلب المرضى: المضادات الحيوية, الأدوية المضادة للفيروسات, أدوية مضادة للغسيل, عمليات نقل الدم, عمليات نقل الطوابع, الدعم الغذائي, إدارة الألم, معالجة داعمة أخرى. وفيما يتعلق بمرضى الزرع المسببين للمرض، يقوم الفريق الطبي أيضا برصد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية/متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) وغيرها من المضاعفات المتصلة بالمناعة. وقد يستمر التعافي بعد أشهر من زرعه. قد يحتاج المرضى إلى متابعة الاحتياطات المتعلقة: التعرض للإصابة, السلامة الغذائية, النظافة الشخصية, أماكن مكتظة, السفر, النشاط البدني, الالتزام بالطلب. وسيحدد فريق الزرع متى يمكن للمريض أن يستأنف تدريجيا الأنشطة العادية.

Question 14

كيف يمكن إدارة المتابعة بعد العودة إلى عمان؟

Accepted Answer

وينبغي مناقشة تخطيط المتابعة قبل أن يغادر المريض الهند. قد يوفر المركز الهندي للزرع: ملخص الخروج من المستشفى, تقرير الزراعة, موجز المعالجة, التقارير المختبرية, تقارير نخاع العظم, قائمة الأدوية, الجدول الزمني للمتابعة, التعليمات المتعلقة بالوقاية من العدوى, المشورة المتعلقة بالتطعيم أو غير ذلك من الرعاية الطويلة الأجل. وبعد العودة إلى عمان، قد تنطوي المتابعة على: علم الدم, عالم أورام, أخصائي زراعة, الطبيب الابتدائي, أخصائي في حالات الإصابة بالعدوى عند الاقتضاء, أخصائيون آخرون حسب المضاعفات. قد يتطلب المرضى بانتظام: تعداد الدم, اختبارات كيني وكبد, مراقبة المرض, تقييمات النخاع, استعراض الطب, مراقبة العدوى, تقدير القيمة العالمية لتحديد الهوية عند الاقتضاء. ينبغي أن يحصل الطبيب العُماني وفريق الزراعة الهندي، من الناحية المثالية، على نفس ملخص العلاج والسجلات الطبية ذات الصلة. وينبغي أن يحتفظ المرضى بنسخ من جميع وثائق الزراعة لاستشارات طبية مستقبلية.

Question 15

هل يجب على مريض عُماني أن يسافر إلى الهند من أجل علاج (بون مارو) للزراعة؟

Accepted Answer

وينبغي للمرضى العمانيين الذين ينظرون في شركة بون مارو للزراعة في الهند أن يخضعوا أولا لتقييم مفصل لعملية زرع الأعضاء. قبل السفر، ينبغي أن يقارن المرضى: التشخيص, الحالة المرضية, نوع الزراعة الموصى به, توفر المتبرع, توافق HLA, تجربة مركز الزراعة مع المرض المحدد, مرافق زراعة الكبار أو الأطفال, دعم الرعاية المكثفة, مرافق مكافحة العدوى, تكلفة العلاج المقدرة, المستشفيات المتوقعة, المدة المتوقعة للإقامة في الهند, التعقيدات المحتملة, ترتيبات المتابعة الطويلة الأجل. لأن (بون مارو) هو علاج معقد، القرار يجب أن يستند إلى الحالة الطبية الخاصة بالمريض و توصية أخصائيي زراعة مؤهلين. وينبغي للمرضى العمانيين أن يقوم مركز زرع الأعضاء باستعراض سجلاتهم الطبية قبل السفر حتى يتسنى مناقشة مسار العلاج والتحقيقات الإضافية ومدة الإقامة المتوقعة مسبقا.

علاج زرع نخاع العظم	(عُمان أبروكس) التكلفة	(الهند آبريكس) التكلفة	الوفورات المحتملة
زرع نخاع العظم الذاتي	OMR 23,100–38,500 (US$60,000–100,000)	INR 19,20,000–28,80,000 (US$20,000–30,000)	ما يصل إلى 67 في المائة
زرع نخاع العظم الخيفي – متبرع متطابق	OMR 30,800–57,750 (US$80,000–150,000)	INR 28,80,000–48,00,000 (US$30,000–50,000)	ما يصل إلى 63 في المائة
مركبة للزراعة	OMR 38,500–69,300 (US$100,000–180,000)	INR 38,40,000–67,20,000 (US$40,000–70,000)	ما يصل إلى 61 في المائة
أطباء الأطفال/ خلية ستيم المعقدة	OMR 30,800–69,300 (US$80,000–180,000)	INR 28,80,000–57,60,000 (US$30,000–60,000)	ما يصل إلى 63 في المائة

المدينة	القوى العلاجية الرئيسية
العاصمة دلهي	أمراض الدم وسرطان الدم وزرع الخلايا الجذعية ورعاية الزرع المتعددة التخصصات
غوروغرام	أمراض القلب والأوعية والأدوية الزرعية والرعاية الداعمة
نويدا	أمراض القلب والأوعية وخدمات زرع مختارة
مومباي	أمراض القلب المتطورة، الأورام، الطب الزرعي واضطرابات الدم المعقدة
تشيناي	أمراض القلب، وطب الأطفال، ورعاية زرع البالغين
بنغالورو	زراعة نخاع العظام، وعلم الدم، وعلم الأورام، والرعاية المساندة المتخصصة
حيدر أباد	أمراض القلب والأوعية وزراعة الخلايا الجذعية
كلكتا	علم الأحياء، وعلم الأورام، والعلاج المتصل بالزراعة
أحمد آباد	أمراض القلب والأوعية وخدمات زراعة الخلايا الجذعية

15 سؤالاً شائعاً: علاج زراعة نخاع العظم في الهند للمرضى العُمانيين

س1 · ما هو (بون مارو) العلاج؟

هذه الخلايا الجذعية يمكن أن تتطور

يمكن استخدام زرع نخاع العظم لمرضى مختارين يعانون من

زراعة السيارات

غريسة مثلية

قد يكون المتبرع

س2 · كم سيكلف بون مارو زرعت في عمان مقابل الهند؟

وللمقارنة، فإن أسعار الصرف الإرشادية المستخدمة في هذا الدليل هي:

مقارنة تقديرية للتكاليف

ما الذي قد يؤثر على التكلفة النهائية؟

قد يعتمد مجموع التكاليف على

ماذا يجب أن يتضمن الاقتباس؟

ينبغي للمرضى العمانيين أن يطلبوا تقديرا خطيا يغطي، عند الاقتضاء

س3 · أي مدن هندية يمكن للمرضى العمانيين النظر في بون مارو العلاج زرع؟

س4 · أي مستشفيات في الهند يمكن للمرضى العمانيين أن يفكروا في علاج (بون مارو) للزرع؟

مستشفيات دلهي

مستشفيات تشيناي

مستشفيات مومباي

مستشفيات بنغالورو

مستشفيات حيدر أباد

مستشفيات غوروغرام

مستشفيات نويدا

مستشفيات كلكتا

مستشفيات بوني

مستشفيات أحمد آباد

مستشفيات كوتشي

مستشفيات ثيروفانانثابورام

مستشفيات غوا

مستشفيات ناغبور

س5 · ما هي أنواع علاج "بون مارو" للزراعة؟

1 - زراعة خلية ستيم الآلية

ويجوز استخدامها في اختيارها

2. زرع الخلايا الجذعية الخيفية

ويجوز النظر في اختياره

3. زراعة الأخوة المتطابقة

4 - زرع المانحون غير المرتبط بهم

5. زراعة الشعر الفردية المتطابقة

6. زرع الخلايا الجذعية للأطفال

7. زرع دم الحبل السري

س6 · من الذي قد يكون مناسباً لـ (بون مارو) العلاجي للزراعة؟

تشمل المؤشرات المحتملة

قد ينظر فريق الزرع في

س7 · ما هي الفحوصات المطلوبة قبل علاج (بون مارو)؟

اختبارات الدم

وتشمل هذه الآثار الجانبية

اختبار HLA

قد ينطوي الاختبار على

تقييم نخاع العظم

حسب المرض قد يحتاج المريض

التصوير الطبي

اعتماداً على المرض الأساسي

تقييم الجهاز

فريق الزرع قد يقيّم

قد تشمل الاختبارات

فحص الإصابة

س8 · ما هي السجلات الطبية التي يجب على المرضى العمانيين إرسالها قبل السفر؟

قد تشمل السجلات الهامة

ينبغي للمرضى أن يقدموا معلومات عن

س9 · كيف يعمل (بون مارو) في العلاج؟

الخطوة 1: تقييم الزراعة

الخطوة 2: تقييم الجهات المانحة

الخطوة 3: مجموعة خلايا ستيم

الخطوة 4: معالجة التكييف

الخطوة 5: دمج خلايا ستيم

الخطوة 6: التهنئة

الخطوة 7: الوقاية من الأمراض ورصدها

يرصد الفريق الطبي

الخطوة 8: رصد أمراض الغدة الدرقية والحضيض

الخطوة 9: الإنعاش المبكر

الخطوة 10: المتابعة الطويلة الأجل

س10 · ما هي البدائل لـ (بون مارو) لمعالجة زرع الأعضاء؟

العلاج الكيميائي

العلاج الموجه

العلاج المناعي

علاج الخلايا CAR-T

العلاج الإشعاعي

المعاملة الداعمة

بعض المرضى قد يحتاجون

المعالجة السريعة للأمراض